民事起诉状

原告：                                                

住所地：                                               

法定代表人（或负责人）：             职务：                                                           

被告：                                                            

住所地：                                               

法定代表人（或负责人）：             职务：                                      

诉讼请求：

1、

2、

3、诉讼费、财产保全费等费用由被告承担。

事实与理由：                   

为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法裁决。

    此致

                        人民法院

具状人：

                                             年    月    日